Puberdade é o período de transição entre a infância e a vida adulta e é marcado por mudanças corporais e comportamentais.

Nas meninas, a puberdade pode iniciar entre 8 e 13 anos de idade. Nelas, o primeiro sinal de puberdade é o surgimento do broto mamário (telarca). Já a menarca (primeira menstruação) ocorre, em média, 2 anos após a telarca. É nessa fase (entre o inicio da puberdade e a menarca), que a menina apresenta o estirão puberal (período no qual ocorre um aumento da velocidade de crescimento, que pode chegar a 8- 10cm/ano no sexo feminino).

Nos meninos, o período de início da puberdade vai dos 9 aos 14 anos. Neles, o primeiro sinal puberal é o aumento do volume testicular. Além disso, é nessa fase que os meninos vão apresentar mudança na voz e aparecimento de barba. O estirão puberal nos meninos ocorre cerca de 1 ano após o início da puberdade e a velocidade de crescimento nesse período pode chegar a 10-12cm/ano no sexo masculino.

Em ambos os sexos, no período puberal também ocorre o surgimento de odor axilar, pelos pubianos e axilares e acne.

Puberdade precoce

O que é: Puberdade precoce é definida como o aparecimento de sinais puberais antes da faixa etária considerada normal ( antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos) É muito mais comum em meninas do que em meninos e, na maioria das vezes (principalmente no sexo feminino), não tem uma causa definida, o que chamamos de puberdade precoce idiopática. No entanto, pode estar associada a algum processo patológico.

Consequencias: A puberdade precoce pode trazer alguns prejuízos, entre eles:

Prejuízo no crescimento (ocorre uma avanço da idade óssea e a criança para de crescer antes da hora e antes de atingir uma estatura adequada)

Prejuízo social (a criança não está preparada psicologicamente para as alterações da puberdade, além de se sentir muito diferente dos colegas da mesma idade, que não estão passando pelas mesmas mudanças).

Diagnóstico: O diagnóstico é feito através avaliação clínica (história da criança + exame físico detalhado) e exames complementares quando necessário, e sim realizado por uma endocrinologista infantil.

Tratamento: A puberdade precoce pode ser tratada com medicações, que irão bloquear a produção dos hormônios sexuais, até que a criança atinja uma idade adequada.

Porém, é importante ressaltar que nem sempre as crianças que apresentam algum sinal puberal antes da hora necessitam de tratamento medicamentoso, principalmente nos casos que ocorrem muito próximos da idade normal.

Com uma avaliação clínica detalhada, será possível identificar quem realmente se enquadra no diagnóstico de puberdade precoce e necessita de tratamento!

Puberdade atrasada

A puberdade atrasada é definida como:

Ausência de desenvolvimento de mamas em meninas após os 13 anos de idade

Ausência de aumento testicular em meninos após os 14 anos de idade

Causas

Atraso constitucional: uma das causas mais comum de puberdade atrasada (principalmente em meninos) é o atraso constitucional. Nesses casos, não há nenhum problema de saúde associado, ocorre apenas um retardo no desenvolvimento.

Porém, a puberdade atrasada pode estar associada a outras situações como: doenças crônicas (desnutrição, hipotireoidismo, doença celíaca, entre outros), genética, alguns tratamentos que a criança possa ter feito (quimioterapia, radioterapia, cirurgia no sistema nervoso central), histórico de traumatismo crânio encefálico, entre outros.

Desenvolvimento de pelos pubianos indica que a criança entrou na puberdade?

O desenvolvimento de pelos pubianos e axilares não significa necessariamente que a criança iniciou a puberdade.

O que indica a puberdade em meninas é o desenvolvimento do broto mamário e nos meninos é o aumento do volume testicular.

Normalmente, na mesma época em que a puberdade se inicia (após 8 anos em meninas e após 9 anos em meninos) surgem também os pelos, porém são processos independentes e são comandados por hormônios diferentes.

Os pelos se desenvolvem pela ação de hormônios produzidos em glândulas chamadas supra renais.

Quando os pelos surgem precocemente, é importante que a criança seja avaliada.

Nós examinamos a criança para verificar se além dos pelos, ela tambem tem sinais de puberdade precoce e solicitamos exames para avaliar o funcionamento da glândulas supra renais.

Muitas vezes não há nenhuma outra alteração no exame físico e nem exames laboratoriais e nesses casos ocorreu apenas uma antecipação dessas características e nesses casos, nós só acompanhamos o desenvolvimento da criança.

Mas é sempre importante que a criança seja avaliada!

É possível prevenir a puberdade precoce?

Embora não existam estudos que indiquem medidas para prevenir a puberdade precoce, existem evidencias de que algumas fatores ambientais podem estar influenciando no aumento dos casos de puberdade precoce ao longo dos últimos anos.

Por isso, algumas medidas devem ser tomadas com o intuito de proteger o desenvolvimento das crianças. Entre elas, podemos citar:

– Prevenção e tratamento da Obesidade Infantil: a obesidade é um fator de risco para puberdade precoce em meninas.

-Controle do tempo de tela: a luz azul das telas interfere na produção da melatonina, que está associada ao início da puberdade. É importante controlar o tempo de exposição a telas e evitar que as crianças utilizem telas a noite.

-Evitar exposição a desreguladores endócrinos (DEs): os DEs são substancias que tem a capacidade de alterar a função dos nossos hormônios. Os DEs estão presentes em vários produtos que utilizamos no dia a dia, como cosméticos e produtos de higiene pessoal, plástico e agrotóxicos. Para evitar essa exposição, procurar utilizar produtos de higiene pessoal e cosméticos (sabonetes, shampoo, cremes para cabelo e pele) que não contenham ftalatos e parabenos. Preferir consumo de alimentos orgânicos. Evitar aquecer ou congelar alimentos em recipientes plásticos.