Mulheres que estão grávidas, planejando uma gravidez ou amamentando devem ser avaliadas quanto ao uso de Cannabis e fortemente desencorajadas a usá-la, diz o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas em novas diretrizes clínicas publicadas na sexta-feira.

O uso de Cannabis durante a gravidez vem aumentando há anos. Muitas mulheres dependem da droga para lidar com náuseas e outros sintomas da gravidez.

Mas o colégio adverte que evidências crescentes ligam a Cannabis a partos prematuros, baixo peso ao nascer e maior necessidade de cuidados intensivos neonatais, além de problemas neurocognitivos e comportamentais em crianças.

“As pacientes frequentemente usam Cannabis para ajudar com algum tipo de problema médico, não recreativamente —em suas mentes, elas pensam que é uma maneira mais natural de lidar com um problema médico”, diz Melissa Russo, uma autora da nova orientação.

“Mas existem muitas coisas naturais que não são seguras”, acrescenta Russo. Não há estudos demonstrando que a Cannabis seja eficaz para mulheres grávidas ou lactantes, ela acrescenta, “e pesquisas agora mostram que existem potenciais efeitos adversos”.

O colégio adverte contra testes de sangue ou urina para triagem de Cannabis. Em vez disso, incentiva os médicos a conversarem com as mulheres sobre seus hábitos e a encorajá-las a parar de usar maconha o mais rápido possível, oferecendo terapias alternativas para problemas médicos.

A triagem deve ser universal em um esforço para evitar preconceitos e racismo, diz o colégio. Ele observa que mulheres negras e hispânicas grávidas têm quatro a cinco vezes mais probabilidade de serem testadas para uso de drogas do que mulheres brancas. Mulheres negras têm quase cinco vezes mais probabilidade de serem denunciadas aos serviços de proteção infantil por suspeita de uso de drogas.

As novas diretrizes dizem que o Cannabis deve ser desencorajado entre mulheres que amamentam, mas que a amamentação deve continuar mesmo com o uso da droga, porque os benefícios provavelmente superam os riscos potenciais.

“Não podemos ser rígidos em nossa abordagem”, diz Amy Valent, outra autora das diretrizes, observando que a amamentação é importante para muitas mães.

Estudos descobriram que 4% a 16% das mulheres usam Cannabis durante a gravidez, com taxas de até 43% em mulheres de 19 a 22 anos. Mulheres no primeiro trimestre são as mais propensas a recorrer à Cannabis enquanto lidam com náuseas e vômitos, mostram os estudos.

Uma análise recente de 51 estudos envolvendo milhões de gestações descobriu que o uso pré-natal de Cannabis quase dobrou a incidência de baixo peso ao nascer entre os bebês. Aumentou a incidência de partos prematuros em 50% e o número de bebês nascidos pequenos para sua idade gestacional em 57%.

A revisão também encontrou evidências sugerindo que o Cannabis pré-natal pode estar ligado a um risco aumentado de morte neonatal durante ou logo após o nascimento.

Cara Poland, especialista em medicina de dependência que administra uma clínica perinatal em Grand Rapids, Michigan, diz que estudos ligaram a exposição pré-natal a Cannabis a um risco aumentado de atenção deficiente, controle de impulsos e coordenação visomotora em crianças, bem como a maiores chances de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade na infância média.

Também há algumas evidências de que crianças expostas no pré-natal podem ser mais propensas a desenvolver ansiedade e depressão, ela diz.

“À medida que a permissibilidade no ambiente social aumenta, as pessoas pensam que o uso de Cannabis é de menor risco e tendem a usá-lo mais”, diz Poland. No entanto, os níveis de THC, o ingrediente psicoativo na Cannabis, aumentaram de três a quatro vezes nas últimas décadas.

“Sabemos que o THC atravessa a placenta e se concentra no tecido fetal, especialmente no cérebro”, diz Poland. “Isso significa que mesmo pequenas quantidades podem carregar um risco hoje que é maior do que anteriormente.”

“Não temos evidências de que qualquer quantidade de Cannabis seja comprovadamente segura na gravidez, então a escolha mais segura é evitá-la completamente”, acrescenta.

The New York Times via Folha de São Paulo